病院二次议价那些事2019-5-13 9:43:37 来历：华招器械网 浏览数：

来历：华招器械网

最近几年来，国度不竭强调药品和医用耗材“招采合一”，落实病院的采购主体地位，鼓动勉励以医联体等各类情势展开议价以下降药品耗材价钱。跟着省级招标逐步转为准入平台，多种情势的议价愈来愈遍及，而这此中，又以医疗机构（单体病院或医疗团体）议价构和**为常见。

1、病院����kaiyun.txt议价的政策布景

说到病院议价，就不能不提到别的一个较为敏感的词语——“二次议价”。

2010年7月，《关在印发医疗机构药品集中采购工作规范的通知》发布，国度**以正式文件的情势明白对二次议价的立场：医疗机构依照合同购销药品，不得进行“二次议价”。

但较为戏剧化的是，2015年的《关在完美公立病院药品集中采购工作的指点定见》（国办发〔2015〕7号）和2016年的《关在进一步鼎新完美药品出产畅通利用政策的若干定见》又付与了“二次议价”名正言顺的正当权力——在公立病院鼎新试点城市，答应以市为单元在省级药品集中采购平台上自行采购；在周全奉行医保付出体例鼎新或已制订医保药品付出尺度的地域，答应公立病院在省级药品集中采购平台上结合带量、带预算采购。

耗材范畴，国度并没有明白立场，二次议价现象较为常见，别的跟着“挂网准入”模式的流行，各地鼓动勉励以医联体、跨地域同盟、专科同盟和医疗机构等情势带量议价进一步下降耗材价钱，“二次议价”的说法也就不再成立了。

今朝来看，各地议价项目较乱，议价法则纷歧，有的病院议价成果同享就低趋同，有的在省级挂网+地市议价的根本上病院再次议价，有的“明扣变暗返”，有的强硬划定降幅······给企业带来了很年夜的压力。

2、各类病院多莳花样议价

1、辨别分歧种别直接划定降幅

广东省在2018年末周全打消耗材加成，厥后陆续有病院发布通知，均强调“严酷节制医疗费用”、“节制耗材本钱和公道利用”，对院内涵用耗材进行粗鲁降价。

本年2月，广州市有两所年夜三甲病院发出医用耗材降价通知，要求耗材供给商降价，自3月15日起履行。此中一家明白以供货量的数额来辨别降幅，别的一家则以产物单价来划分降幅。近日，又有企业爆出广东医科年夜学从属病院通知骨科类、参与类和外科类的医用耗材供给商讨价，议价尺度为在现行采购价上以不低在30%的根本降价。

2、“二次议价”风浪不竭

近年当局甚至病院的降价热忱异常高涨，“二次议价”风潮涌动：有的在地阛阓中招标成果长进一步议价构和，有的乃至构成了“省级挂网限价+地市议价构和+病院强行压价”的屡次议价模式，典型地域即江西。

2016和2017年，江西分两批完成了对骨科等多类高值耗材的挂网工作； 2018年，新余、赣州和抚州三市接踵发布议价通知布告，对省内挂网的高值耗材（部门）组织（结合）议价（带量采购）。

本年1月，赣州市**一家省直省管三甲病院——赣南医学院**从属病院发布通知布告，按照2018年赣州高值耗材议价目次和省高值耗材动态补充品种遴选出1292个产物进行议价采购。要求企业供给赣州市履行价（参考价）、江西省限价、赣医一附院现行价、本次报价共4个价钱，且本次报价必需低在前3个参考价。

这也就意味着，本次遴选出的高值耗材价钱很有多是比全国**低价还要低的一个价钱。对供给子虚信息的耗材企业，赣医一附院将其列入“黑名单”，打消该企业所有产物在该院的配送权。

另外，赣州市第三人平易近病院也在4月份开启部门耗材遴选，要求议价产物价钱合适“两个不高在”——不高在省、市标平台**低成交价；不高在市直医疗机构采购价钱。由病院评审专家组综合患者环境、样品质量、价钱等身分选定中标产物。

3、谈扣率、暗返点，八门五花

江苏的病院议价情势，可谓八门五花，部门以地域和县级市为单元进行议价，没有落到单个医疗机构上，钻了“制止二次议价”的空子。

客岁中旬，多家企业爆出常州市武进区针对市级中标产物，又组织企业进行药品和医用耗材的价钱构和。我们领会到，药品的价钱构和重点在自报让利率方面，现场展开人机对话：**轮，企业自报一小我让利率和价钱，然后电脑反馈一个让利率和价钱（电脑给的返利不等，根基是10个点起步）；第二轮，企业若分歧意，可从头填报；然后，归去等通知。

另外，还要求企业签订《发卖让利和谈》，经构和所发生的与市级中标价之间的差价，由药企缴纳到区财务局专户。耗材构和的流程也年夜体如斯。

另外，江苏省内还呈现了盐城249家病院“抱团”二次议价；泰州靖江要求企业议价，议价成果不公示且议价后的产物开票价为原泰州市中标价；常州天宁区暗里德律风通知个体厂家零丁议价，金坛区持续几年收取耗材高额返点；无锡江阴下层病院以撑持病院和当局工作谈扣率；部门知名三甲病院要求原供给商落标产物替代或新品入院时，国产产物依照市级中标价钱的一半进院，进口产物依照市标价钱的70%入院······

4、病院议价成果就低趋同

2017年3月，河南省实现十年夜类高值和试剂挂网采购。挂网采购要求简单，企业只要经由过程天资审核便可以挂网，价钱要求不严，病院在不高在上一次采购价的根本上，参考外省中标/挂网价，与企业自立协商价钱。

而在省直医疗机构中，河南省内**强的两所年夜三甲病院——河南省人平易近病院和郑州年夜学**从属病院，已在2018年头率先对高值耗材和诊断试剂进行了带量议价。2018年4月18日起，河南省公立医疗机构依照这两所病院议价后的全省**低采购价，实行省内高值医用耗材（试剂）价钱联动。

另外，河南省还多措并举，下降高值耗材采购价钱：各地级市和省直病院成立“18+1”议价采购结合体进行带量采购；“三线控价”，省平台采纳外省**低价、本省**高价、本省中心价节制采购价钱；平台按照省内采购结合体议价成果、外省新的中标/挂网价、省平台**低买卖价逐日更新参考价；要求高值十年夜类严酷履行“两票制”并进行屡次抽检，多家经营企业因“未搜集医用耗材两票成品种目次”遭整改。

结语：进院议价本应是为了适度下降药耗品价钱、减轻患者就诊承担，此刻却酿成了部门病院中饱私囊、黑暗获利的渠道，不由让企业怒目切齿而又无可何如。今朝来看，耗材范畴惟有天津跨出了要害一步，其以医保付出尺度为杠杆，打破“零差率”的束厄局促，既能鼓励议价、津贴病院、让利在平易近，又能堵住企业的“悠悠之口”，值得鉴戒。